提醒：出现中暑，及时处理
热射病并不是一蹴而就的，实际上，热损伤因素作用于机体，引起一系列病理生理变化，是有一个由轻及重的连续过程，只要在中暑前期及时处置和治疗，可最大程度地避免热射病的发生。
7月以来，宜宾气温节节攀升，在连续13天的异常高温下，有不少市民中暑入院。其中，因“重症中暑”而发生的疾病——“热射病”，会让不少患者昏迷乃至死亡，这样的案例今年在全国各地已发生多起。
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宜宾多人因“重症中暑”进入ICU
在宜宾多家医院急诊科，记者了解到，在7月已收诊治疗了多起“热射病”。
32岁的王飞在工地工作时突然倒地，意识不清，被工友送到医院，经过ICU抢救，生命体征平稳，顺利转出ICU。
而45岁的刘鹏却没有这么幸运，他在高温环境下工作后出现昏迷、抽搐等情况。在当地医院进行治疗，效果不理想，后转到市级医院重症监护室，虽经全力抢救，但最终仍因病情危重而不幸去世。
“7月，我们科已陆续收治了十余例热射病患者。”宜宾市第二人民医院重症医学科(ICU)医疗组长曹良海介绍，在这些患者中多数为老年人，年纪最大的已经八十多岁。年轻的患者主要是户外体力劳动工作者;老年人由于大多患有慢性基础疾病，身体散热功能比较差，有的老人又担心感冒或怕花钱不愿意开空调，在室内高温高湿的环境下就容易导致中暑。
中暑就是热射病?
“通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的中暑”，曹良海解释道。
热射病的病死率最高可达到60%以上，原因一方面是高热本身对身体的直接损害，就像煮鸡蛋，高热会让蛋白质变性，酶的活性丧失;另外一方面是高热引起的全身炎症反应，类似败血症样的反应，导致多器官功能衰竭。
热射病不是突然发生的，在中暑发展成热射病之前，会先经历“先兆中暑”“轻症中暑”“重症中暑”阶段。
重症中暑，又可分为热痉挛、热衰竭和热射病三型，也可出现混合型。
热痉挛：表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著，常呈对称性。时而发作，时而缓解，患者意识清，体温一般正常。
热衰竭：起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。
热射病：在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍、嗜睡、昏迷等。热射病是重症中暑中最严重、病死率最高的一个类型。
通常，人在长时间暴露于高温环境后，会出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状，一开始体温正常或略升高，这个状态为先兆中暑。核心体温持续上升达到40℃以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况，这种状态为热衰竭，及时纠正可恢复正常。如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐，严重时可产生多器官功能衰竭，这就是发展到了重症中暑——热射病了。
三伏已至，警惕“中暑”
7月17日，宜宾市气象台10时许发布消息解除3个高温橙色预警信号，至此，从7月4日开始，持续了13天的异常高温结束，暴雨后宜宾人民迎来了清凉，但从7月16日开始为期40天的三伏天已来到。
根据以往经验，三伏中中伏的平均气温最高，在这一时间段，宜宾或许又会开启“蒸烤”模式。“高温天气”在中国气象学上是指日最高气温达到35℃以上，而“高温热浪”天气则指连续3天以上的高温天气过程。
可以这么说，高温天气是简单的温度升高，而高温热浪天气则是高温的持续累积。无论是高温还是热浪，它们对大众健康最直接的危害，就是中暑。中暑发生的原因，首当其冲的是环境温度过高(气温>32℃，湿度>73%，密闭不通风)，这是根本原因。
曹良海表示，降低热射病发病率的关键在于预防，在高温天气里要多喝水，不论运动量大小都要增加水分摄入，不要等到口干舌燥才喝水。要尽量避开正午前后时段出行，在室内活动时要注意开窗通风，合理用电风扇、空调等电器降温。
出现中暑症状时要及时处理。热射病不是突然出现，而是逐渐加重。如果出现轻度中暑，比如大量出汗、头晕无力、胸闷气短、恶心心慌等症状时，一定要重视并及时处理，防止情况恶化。
当出现了轻症中暑症状，可以采取以下措施进行缓解：找一个阴凉处休息;补充水分，小口慢饮，若不缓解，应及时就医。若出现重症中暑，应立即脱离高温环境，脱去外衣以利于呼吸及散热并想尽一切办法降温，如水浴或冰水擦浴，吹电风扇、空调等，不要使用药物降温，同时联系120及时送医，但不要因为着急送医而忽略降温，因为早期有效降温是患者取得良好预后的关键！
文中部分人物为化名
原文刊登于《新三江周刊》2022年7月28日 第30期
作者：樊庆
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