(1) 各部位脑内血肿(丘脑、基底节区、小脑甚至脑干血肿),一般选择发病6h后至3天内,过早可能导致血肿扩大,过晚脑水肿导致的二次损伤已经出现,对神经功能恢复不利。但对于出血量大,有脑疝形成者应立即开颅手术。
(2) 位于脑重要功能区或脑深部(胼胝体、基底节鞍区、松果体区、脑干、中线区等部位)病变性质不明确,或不能除外系统性疾病累及颅内者;预计开颅手术将导致严重神经功能缺失,而又必须明确病变性质者。
(3) 疑为颅内炎性病变或者自身免疫性疾病颅内病变,如脱髓鞘病变、进行性多发性白质脑病、原发性中枢神经系统血管炎等,需得到病理学诊断,协助临床诊治者。
(4) 体质差、不能耐受或拒绝开颅切除手术,欲明确肿瘤性质决定化疗或放疗方案者。