4月24日上午10时20分，长宁县人民医院急诊科迎来了一位内脏大出血、严重复合伤的急重伤者。从入院急诊、CT检测、进入ICU、确定治疗方案，完成手术，该院多科室医务人员轮番接力、协同配合，经过4个多小时争分夺秒的抢救，伤者脱离了危险。
该名男性伤者今年48岁，老家在河南，是长宁某高速路段工地上的一位工人。据护送他到医院的工友介绍，该名伤者在工地被飞石砸伤腹部左侧，“受伤后我们立马开车把他送到医院。”
接收伤者之后，急诊科立即检查伤者体征和伤情，对病情进行初步预估、诊断。
根据伤者描述、结合伤口位置与我们初步检查，有可能已出现脾破裂，情况非常紧急。
急诊科检查伤者伤情。
白连松表示，脾脏是人体供血量丰富而十分脆弱的器官，脾破裂后因出血过多会发生休克，危及生命。“脾破裂需要照CT确诊，为确保伤者生命无虞，我们立即对伤者开展了深静脉置管，初步稳定了伤者各项体征。”
急诊科开展深静脉置管。
在急诊科对伤者实施救治的同时，医学影像科已做好CT准备。
医学影像科和急诊科同步行动，在伤者送到CT室时，CT机器已准备完毕可立即投入使用。
医学影像科主任张莉介绍，检测只用了6分钟，平常整个过程可能需要半小时。而当伤者还没送出CT室，诊断报告已经完成——正是脾破裂！
如果说急诊科是医院的前沿阵地，那么ICU病房就是开展综合救治的战场。
我们接到急诊科电话，了解到CT报告后，立即准备好床位、药剂、血液、仪器等，并请普外科、手术室麻醉科等相关科室协同会诊。
李军说，在这场守护生命的战斗中，院前急诊的兄弟姐妹已竭尽所能争取了时间，接下来也要分秒必争。“脾破裂发生后如果没有及时救治就会危及生命，必须尽快手术。”根据前期观察、CT报告、伤者体征，凭借丰富的经验，10分钟就确定了手术治疗方案。
时间一分一秒地过去，这场生命接力仍在继续。当伤者送入手术室时，主刀医生——普外科主任王伦军和其他医护人员已各就各位，完成了术前药剂、仪器、器械的准备工作，而距伤者送入医院仅过去了1个多小时的时间。
“手术本身不难，只是一个脾切除术，差不多只做了1个小时。”王伦军做过许多次情况更紧急、难度更高的手术，顺利完成这样的手术自然不在话下。
当然也遇到了一些困难，手术中伤者内失血过多，失血量达到了近2000毫升。面对该情况，一方面我们立即采取脾动脉结扎，控制出血，同时手术室的战友们及时取血输血、扩容输液。
手术后伤者脱离了危险。
手术室麻醉科主任杨贵生就是“手术室战友”之一。
我们通过检测报告、术前访视已经制定了各种情况下的应急方案，这其中就包括脾破裂体内大出血的应对措施。
杨贵生表示，对于其他科室的医生，或许麻醉科的医护人员更像是幕后的无名英雄，但他们一直都不计得失，默默奉献，将病人的生命安危放在首位。“这次全院上下有35名医护人员参与到急救中，我们每个人都是在践行‘医者仁心’的承诺。”
当王伦军走出手术室时，白连松看了一眼时间：14点10分。“不谦虚地说，在这次急救中，我们的速度和流程几乎已经达到了华西医院的标准。”
长宁县人民医院为什么能做到？白连松认为制度保障是第一。
为确保病人能在第一时间得到有效的治疗，医院开辟急诊绿色通道，实行“先诊疗，后付费”的模式，为抢救赢得宝贵时间。
我们医院是宜宾县级医院中少有的拥有两台CT机的医院。两台CT机中的一台正是专门用于急重症病人快速检查。而在ICU，医院也配备了POCT床旁快速检测仪器，加快了术前化验检测流程。与时间赛跑，设备保障也是必不可少的。
更重要的是我们是在团队作战。医院采取多学科一体化的合作模式，改变以往单科抢救再通知他科的模式，而是直接对危急重症患者进行序贯的多科协作的全程救治。
医院一直坚持以病人为中心，瞄准急重症患者救治，优化绿色通道。
“国家三级乙等综合医院”对医院不仅是荣誉，更是要求与鞭策。在未来，医院将不断学习医疗新理念、新技术，进一步提高急重症患者医疗救治能力，不负人民医院的担当，不负党和人民的期望。
川公网安备 51150202000133号
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发表于 2021-4-29 11:08
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