艾滋病各种相关检测结果的解释

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大家防艾意识越来越强，出去“耍”了一哈总有些担心，去做个检测吧。但拿到一个检测报告，不知道是什么含义？

针对个体的临床诊断基本策略是：

先进行HIV筛查试验，筛查试验不能作为感染HIV的判断。

有反应的样本再进行HIV补充试验（包括抗体确证试验和HIV-1核酸试验，目前我们通常是进行抗体确证试验），补充试验阳性的才可做出诊断。

筛查试验敏感性很高，尽量保证不漏掉感染者，所以它呢就可能出现假阳性。抗体确证是保证一旦确定阳性，你就是感染了，所以它特异性就要求很高。

筛查试验只有两种结果：

HIV抗体阴性、HIV感染待确定

HIV抗体阴性

注：处于检测的“窗口期”或艾滋病晚期

你如果拿到的是HIV抗体阴性的报告，恭喜你，你没有感染。

不过，如果你去检测的时间，还处于窗口期，那就得等过了这个时期再去检测才能排除感染。

什么叫窗口期呢？《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》WS293-2019最新定义：从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

注：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

经常有求询的朋友问，我这个窗口期过没过嘛？窗口期不是一个固定时间！！！

因人而异，不同检测方法，不同感染方式，感染的不同毒株等等都会有不同。所以“窗口期”定义的时间有3周、2周和1周“左右”两个字。

如果你有艾滋病病毒暴露后预防（PEP）或艾滋病病毒暴露前预防（PrEP），窗口期需要适当延长，但通常停药后也不超过3个月。

还有一种情况是艾滋病晚期，就是你身体状况已经非常差了，出现各种机会性感染，这个时候，HIV抗体检测也可能是阴性。但这个时候去做一个HIV的核酸检测，是能检测出来的。也可以做一个细胞检测参考，这时候CD4会非常低，甚至可能是0。

此外，免疫移植；换血输血；恶性肿瘤；免疫功能丧失（B细胞功能缺损）；服用抗病毒治疗药等极少见情况也可能出现检测结果假阴性。

HIV感染待确定

注：处于检测的“窗口期”或艾滋病晚期

如果你拿到的报告是HIV感染待确定报告，或医生直接告诉你结果可疑，说明你有感染的可能性。

这时候为了预防出错，给你做检测的机构可能会让你再去采集一次血，并仔细核实你的身份信息。然后把你第二次血送到确证实验室进行确证。

确证实验室检测的结果，分别表示啥子意思？

确证实验室检测的结果有三种：

HIV抗体阴性、

HIV-1抗体阳性、

HIV抗体不确定。

HIV抗体阴性

注：处于检测的“窗口期”或艾滋病晚期

说明你没感染，筛查结论“HIV感染待确定”，是因为筛查试剂敏感性太高，你身体有一些非特异性的反应。这种情况在孕妇、肿瘤病人、血液恶性病变、自身免疫性疾病等情况较常见。如果你是上述情况，近期又没有发生过“高危行为”（包括未采取任何保护措施的同性或异性性行为，多个性伙伴等；共用注射器吸毒；在不正规的医院、美容院、洗脚房接受过有创诊疗，如输血、手术、拔牙洁牙、纹身、扎耳洞、美容、修脚等等），就不用去担心了。

和前面筛查试验一样，你还处于检测的“窗口期”或艾滋病晚期。所以我们会在备注上写上：“如有流行病学史或临床症状，建议做核酸检测或2-4周后复查”。

HIV-1抗体阳性

备注：HIV-1型抗体的检测结果并不能完全代表对获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的诊断，是否感染HIV需结合流行病学史及临床症状综合判断。这句话的意思就是如果你完全没有流行病学史及临床症状，不可能感染HIV ，那么就要考虑是不是医生检测错了或样本被污染了等等，以便及时纠正错误。

说明你已经感染HIV病毒了。这时候需要做的就是尽快联系辖区内的艾滋病抗病毒治疗单位或疾控中心，尽早开始抗病毒治疗。艾滋病抗病毒治疗效果好了，它就是一个慢性病，就跟高血压要吃降压药，糖尿病要注射胰岛素一样，对你和家人的生活都不会造成影响。

注意：小于18个月大的婴儿不能用抗体确证是否感染HIV；艾滋病疫苗的临床受试者也可能抗体确证阳性。

HIV抗体不确定

注：HIV抗体不确定

这时候你究竟感染没感染HIV需要继续观察，以及用抗体确证以外的方法来诊断。“HIV抗体不确定”时，我们通常会在备注里写上“建议做核酸检测或2-4周后复查”。这句话的意思是，如果你正处于抗体确证的窗口期，那么我们如果用核酸检测，就可以缩短2周左右时间检测出来；“2-4周后复查”就是过了窗口期再检测。如果条带没进展，自己又确实没有流行病学史就可以排除感染了。如果有流行病学史，建议再过1-2个周期再检测一下。

注意：有些人“HIV抗体不确定”，而且反复检测，结果都是不确定，比较常见于孕产妇、肿瘤病人等，如果你没有流行病学史就不用去担心了。

艾滋病检测咨询单位：翠屏区疾病预防控制中心，咨询电话：0831-2163106

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