科普：新冠复阳是否会有传染性

江涛

科普：新冠复阳是否会有传染性

近期，新冠康复人群出现“复阳”的情况并不少见，有市民会担心“复阳”人群有传染性而避之不及。今天的科普文章中，小布将带领大家正确理解“复阳”与传染性之间的关系。

“复阳”是指治愈出院或解除隔离的患者核酸复查阳性。“复阳”患者，核酸检测Ct值一般都≥35，如果没有出现症状，无需管理，他们在生活和工作中是安全的。

对“复阳”患者的管理，九版防控方案明确了以核酸检测Ct值为判断依据，指出：既往感染者出院（舱）后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如核酸检测Ct值＜35，结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。

对于未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35的复阳患者，不建议住院或者进入方舱隔离观察，可以正常参加工作、生活。其居住点、工作点、活动点等共同暴露场所的直接接触人员无需判定密接、次密接，不对重点人员、相关场所实行管控措施。

如出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测Ct值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测Ct值＜35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。

PCR技术可以检测出是否有病毒，但是不能区分病毒是否有活性——即到底是有传染能力的“活病毒”，还是没有传染能力的“死病毒”（病毒片段），无法判断。

有文献报道出院（舱）康复人群“复阳”后并未分离出活病毒，“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。所以，当PCR技术检测为阳性时，不能简单地说有传染性，因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性。如果身边出现“复阳”病例，而又没有进行下一步的收治及社区管控，那么往往是因为其Ct 值≥35，意味着此类患者已经不具有传染性，所以也不需要戴着有色眼镜，刻意躲避。