真假李逵——直肠镜检的那些事

大可豪爽

早上翻阅信息，一个关于在某三甲医院做直肠镜的帖子火了。都在围绕两个问题进行讨论，第一，心电图是否必要。第二，直肠镜收费到底是不是虚假收费。我是医疗从业者，客观的说，如果服用电解质散清空肠胃，做心电图就有必要，电解质散有禁忌症。如果一个患者存在心脏病或者肝功能异常，电解质散就不太适用了。那么回到第二个问题，没有看到用大的设备检查，为啥收了直肠镜检查费？这里有两个问题需要辨别。一般来说带摄像头+电脑显示器，这种是纤维内镜，费用稍贵，但是看得更清楚，能扩大检查范围，可以深入到结肠，有明显优势。另一种是通过扩肛器直肠镜检，费用大概三四十块钱。这里需要再说明，扩肛器分一次性塑料性和再循环使用的不锈钢型，一般来说一次性的成本更高，但是更安全，缺点是耗材会有费用。不锈钢扩肛器循环使用，一般来说不收费，但是很多人心理上接受不了，插了别人肛门，又用来插我肛门，这有点难以接受。回到正题，扩肛器镜检，就是一根扩肛器插进肛门，然后用非常小的扩张器口来观察直肠内壁，如果患者长期有大便带血，建议做，因为出血部位到底是直肠病变引起，还是痔引起需要明确，这必须对患者负责，因为很多直肠癌患者就是忽略了这个检查，最后做了直肠癌根治术，肚子上一辈子挂个屎袋子，生活质量很差。信息不对称，是造成对立的重要原因，如果真有疑问，其实可以询问当事医生，消除误会。下面附图展示两种不同检查方式。

这是纤维内镜，可以看到设备挺大，需要投入的人力资源和设备成本稍高。

这个有点像“7”字的叫肛门扩张器直肠镜检器，都是直肠镜，但是有本质不同。