最新研究 | 艾滋病毒感染者的预期寿命提高到多少岁了？

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艾滋病毒感染者的预期寿命

提高到多少岁了？

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预期寿命是指一个人在出生时预计能活的平均年数。它基于人群的死亡率数据来估计，预期寿命可以从不同年龄开始计算。

例如，出生时的预期寿命是基于新生儿，而20岁时的预期寿命则是指20岁的人平均预计还能活多少年。后者不包括已经度过的20年，只考虑从20岁开始的剩余年数。

总的来说，预期寿命提供了一个了解和比较不同人群健康水平和生活质量的重要指标。

从1987年第一个治疗艾滋病的抗病毒药物齐多夫定获批上市，到1996年抗逆转录病毒治疗(ART，即同时使用多个抗病毒药物治疗)的出现，A友们的预期寿命逐渐提高，许多研究报告称，与一般人群相比，A友们的预期寿命接近正常或正常。

然而，所有这些研究都是基于最初几年的数据，随着治疗的不断更新，我们并不清楚现在A友们的预期寿命与一般人群相比如何。

2023年发表的一项研究回答了这个问题^[1]，该研究考察了 1996 年至 2019 年间生活在北美和欧洲的超过20万名接受ART的成年人的结果（开始治疗时年龄≥16岁），该研究首次比较了接受多年ART的A友与最近开始接受ART的A友的预期寿命。

关键发现是：

CD4细胞计数对预期寿命的影响最大；

对于接受治疗且CD4细胞计数较高的人来说，预期寿命仅比一般人群低几年；

CD4细胞计数极低（低于 50）的人与 CD4 计数较高（500 或以上）的人相比，剩余寿命约少20 年；

2015年之后开始治疗的人的预期寿命略高于2015年之前开始ART的人；

研究估计，2015年之前开始ART的女性，20岁时的预期寿命为72.3岁，2015年之后开始ART的女性为76.6岁，男性相对应分别为70.8岁和74.5岁；

如果在随访开始时CD4计数高于 500、病毒载量也受到抑制、并且没有通过注射吸毒感染HIV，这些因素均可以再将预期寿命相应拉长；

研究强调了HIV早期诊断和持续治疗的重要性。

2022年云南省也做了本省A友的预期寿命研究^[2]，该研究考察的是2004 年至 2020年间生活在云南省接受ART的成年人的结果（开始治疗时年龄≥15岁）。

关键发现是：

云南省接受 ART 的A友期望寿命逐渐升高。2009 年 至 2020 年 ，20、30、40、50 岁 不 同 基 线 CD4 细 胞 患 者 的 期 望 寿 命 都 有 上 升 趋 势 。HIV 导致的寿命损失正在被 ART 挽救；

就像普通人群中女性往往活得更长一样，女性患者期望寿命高于男性患者约10年；

静脉吸毒者期望寿命最低，异性性传播者期望寿命最高；

接受ART患者的基线CD4细胞计数越高，期望寿命越高；

如果开始治疗时CD4细胞计数已经很低了，那么治疗的前六个月治疗效果非常重要，只要治疗前六个月没有发生死亡，之后期望寿命将大幅提升。

目前，通过正确的治疗和护理，很少有人直接因HIV而患病或死亡。事实上，A友患病和死亡的最重要原因现在与一般人群非常相似，包括心脏病、肾病、肝病、糖尿病、抑郁症和癌症等。预期寿命的数字只是一个平均值，每个人生活中独特的环境组合，包括遗传、生活方式（饮食均衡、保持健康体重、避免过量饮酒或吸毒，避免吸烟对于预期寿命尤其重要，有研究指出^[3]，40岁开始接受ART的A友中，吸烟与从不吸烟者，预期寿命相差6-7年）和社会条件等，将影响一个人的实际寿命，它可能高于或低于平均值。以上两项研究均指出，CD4细胞计数对于预期寿命的重要性，所以A友们最重要的还是要及时得到诊断、获得良好的医疗护理并能够坚持ART治疗哦。

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参考文献：

[1]Trickey A et al. Life expectancy after 2015 of adults with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: a collaborative analysis of cohort studies. The Lancet HIV 10(5): e295-e307, May 2023.

[2]安靓,劳云飞,楼金成.云南省接受艾滋病抗病毒治疗成人患者期望寿命研究[J].中国艾滋病性病, 2022(002):028.

[3]Krishna P. et al, Impact of Cigarette Smoking and Smoking Cessation on Life Expectancy Among People With HIV: A US-Based Modeling Study, The Journal of Infectious Diseases, 2016; 214(11):1672–1681.

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来源：ARTYN