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[以案说法] 生前预嘱选择尊严离世,是否具有法律效力?

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发表于 2018-9-4 15:34 | 显示全部楼层 |阅读模式 |待阅|
笔者与在加拿大做医生的亲属闲聊时,提到了尊严死在国外的实施状况。出于了解国内这方面的信息,便开始关注我国一个名为“选择与尊严”的网站,该网站是由开国大将罗瑞卿的女儿罗点点和她的朋友成立的,意在提倡尊严死。就是在意识清醒时签署“生前预嘱”,当预嘱中的情形出现时,按照预嘱有尊严的死去。
关于“生前预嘱”及“尊严死”,我国法律并没有对其作出规定。目前世界范围内,对尊严死行为的处理模式有两种:一种是直接立法对尊严死进行规制,比如1976年美国加利福尼亚州率先制定了世界上第一部关于尊严死的法律《加利福尼亚健康安全法》,到目前为止,该法案已在全美35个州实施。第二种是成立民间组织或协会,由人民自觉遵守,如日本成立了尊严死协会。在中国,2013年7月,北京市成立了生前预嘱推广协会,该协会在北京市卫生局主管下开展业务。其对“生前预嘱”和“尊严死”作出了如下定义:“生前预嘱”是人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。“生前预嘱”通常是以表格的形式呈现,当事人对表格中列举出的内容进行选择,可以选择自己不要哪些医疗措施,比如临终时的气管插管、心肺复苏等;也可以选择自己想要哪些医疗照顾,如充分止痛、营养补给和补水等。“尊严死”就是指在病人弥留之际,不做过分的治疗,而是用安宁缓和的方式给病人以临终关怀,最大程度地减轻他们的痛苦,让他们自然而有尊严地离开这个世界。
那么,人们事先作的这个“生前预嘱”是否具有法律效力?
根据2017年10月1日生效的《民法总则》的规定,民事法律行为是民事主体通过意思表示设立、变更、终止民事法律关系的行为。当事人通过签署“生前预嘱”选择“尊严死”就是民事法律行为。民事法律行为的一般生效要件有以下几点:一、行为人具有相应的民事行为能力;二、意思表示真实;三、不违反法律、行政法规的强制性规定,不违背公序良俗。

“生前预嘱”如果具备以上要点就可以认定为有效,具体分析如下:
1、首先,签署“生前预嘱”的当事人必须是在意识清楚,能够理解自己行为后果的情形下签署的,当事人要具备完全民事行为能力。
2、其次,生前预嘱是当事人的真实意思表示,不存在胁迫、欺诈等行为。
在签署“生前预嘱”前,当事人要与相关医学专家充分讨论,和家属充分沟通后再作出慎重选择,和有关人士的沟通讨论只是听取意见,但还是要充分尊重自己的意愿,自己作出决定,当然,在以后的任何阶段还可以随时修改或撤销所签署的文件。另外,签署“生前预嘱”时需要有两名无利害关系的完全民事行为能力人在场见证。
3、最后,“生前预嘱”的内容是当事人对自己生命尽头时要或不要哪种医疗照顾的决定和选择。
执行医生是按照病人的自主愿望,不使用生命支持系统来拖延不可治愈的病人的死亡过程,而让病人以更自然的状态死亡。其实,在我国的医疗实践中,按病人意愿不使用延命医疗措施的案例已经屡见不鲜,比如2006年2月13日去世的著名科学家王选,在其临终前就曾拒绝输血和无谓的抢救,在当年曾经引起全社会的极大感动和尊重。这些实践说明“尊严死”其实就是自然死,并不违反公序良俗。同时,按照我国刑法规定,医生通过给病人注射药物促使病人加速死亡的“积极安乐死”因为非法剥夺他人生命而被认为是违法的,但对于不可治愈的临终患者只是不使用延长生命的医疗措施(如气管插管等措施),而是给予舒适的临终关怀,让其自然地死亡的行为,并没有明显违反现行法律、行政法规的强制性规定,因此不是违法行为。http://www.yifalawfirm.com/News/show/id/12.html
综上,我们认为,通过签署“生前预嘱”选择“尊严死”的行为是有效的民事法律行为。

通过“生前预嘱”选择“尊严死”能够实现不涉及积极致死行为而又给病重和临终者带来最大限度舒适的愿望,是现代社会文明的产物。但因为我国法律还没有对“生前预嘱”、“尊严死”作出明确的支持和反对规定,目前还处于民间推广阶段,所以“生前预嘱”的执行应当还是有难度的。有学者建议,我国可以参照美国和韩国的做法,由病人家属依据病人的“生前预嘱”向法院申请执行“尊严死”,法院审核后签发执行通知书,医院的医生依据法院的执行通知书来执行尊严死,执行时需要四名医生在场共同执行和见证,同时要有家属代表及其他见证人在场,执行过程中要做记录,在场人员均须在记录上签字。
目前我国关于“生前预嘱”“尊严死”的研究和文献还很少,本文只是从法律层面上就其效力问题进行探讨,有不足之处还请各位读者海涵。


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