【宜宾新三江周刊原创】献血的“内幕”，你所不知道的那些事

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【宜宾新三江周刊原创】献血的“内幕”，你所不知道的那些事

本刊记者 罗盼雨

　　你或许是旁观者，常在微信朋友圈看到“家属病危急需血小板”的求助信息，听到许多志愿者献血救人的事迹；你或许是病人家属，在各个平台发布求助信息，焦急地等待着他人的应援；你或许是宜宾上万献血大军中的一员，自觉献血风雨无阻，用血液构筑起守护生命的长城。但无论你是谁，都应该知道一些“血液”的知识，因为你和它的休戚相关，关乎生命。


　　O型血不是“万能血”

　　7月27日，星期二，天气晴，气温23℃-35℃。
　　上午7点20分，宜宾市中心血站采血一组的工作人员整装上车，向上江北五粮液东大门驶去，他们要赶在8点前到达指定位置，开启新一天的采血工作。而同样要赶在8点前到达珙县的另一组采血工作人员，则是凌晨6点不到就出发了。
　　约摸半个小时后，采血一组的采血车到达指定位置。驾驶员熟练地将车停在老地方，一行人有序地搬桌子、搭棚子，不一会儿就在空地上搭建起一个临时办公区来，方便献血前进行登记和检查。
　　“你先看到哈，我先把泡面吃了！”身穿护士服的工作人员向旁边的男同事打了个招呼，趁着献血志愿者尚未到来的间隙匆匆用餐。这是她的早餐，不，应该算是她的早餐和中餐吧，瞧远处那一拨接一拨的献血志愿者，今天大概要忙到下午了。
　　“我是‘熊猫血’，可以救很多人，可惜就是老了不能献血了。”在临时办公区围观的一老人颇为自豪地说起，这让记者既是惋惜又是吃惊，毕竟国内“熊猫血”的概率只有0.2%-0.3%。
　　不过当问及老人是什么血型的“熊猫血”时，老人却回答他是“万能输血”的O型血，即可以给其他血型的人输血，但其他血型的人却不能输血给他，他认为这种“特别”的血型，就是“熊猫血”，却不知已陷入“误区”。
　　事实上，“熊猫血”是Rh阴性血型（血液中的红细胞缺乏D抗原）的俗称，它和ABO血型系统是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。因此，O型血中只有红细胞缺乏D抗原的才是稀有的“熊猫血”。而就人类输血常见的ABO血型系统来说，AB血型相当稀少，这个血型的“熊猫血”也比其他血型的更为少见。
　　值得注意的是，O型血也并非老人口中的“万能血”，只有在没有同型血又需要争取抢救时机时，才会不得已选取满足条件的O型血作为应急输血。原则上，输血还是应该以同型血为宜。

　
　　“血小板”只能存5天

　　“血小板”是从全血中单独分离出来的成分血，是一种血液制品，在临床用血中是最为紧缺的，其中尤以AB血型的“血小板”为贵。这一点，从微信朋友圈中屡见不鲜的“家人因病急需‘血小板’”的求助消息中可见一斑。而大多数人看到这样的求助消息，都难免会冒出一个疑问：“血型相同的家人难道不能立马去献吗？”
　　对此，宜宾市中心血站相关负责人薛离（化名）坦言：“机采血小板”（捐献时直接机采分离）的疗效好、起效快，但由于其保质期只有5天，对捐献者要求高，许多献血者都不符合捐献“血小板”的条件，而临床用量又与日俱增，因此它一直是紧缺血液制品。而由血站工作人员手工从全血中分离的“人工血小板”则因作用稍逊而不被人们青睐。但其实，在“机采血小板”紧缺的情况下，用“人工血小板”替代是完全可行的，且用血费用相对而言要低一些。
　　正因如此，政府、血站、社会组织等多方力量才会大力开展献血宣传，以期呼吁更多人踊跃献血，医院也会要求患者家属积极展开自救，积极寻求身边的亲友参与其中，最大程度缩短用血和献血之间的距离。同时，为了避免资源浪费，“血小板”的临床用血，除危急症患者外，都必须经医院向血站提前预约。
　　“血液是来之不易的救命资源，一定不能滥用，市献血办针对每个医院的用血情况都给出了用血计划。”薛离说，此举虽然可以保障每个单位（治疗量）的血都用在刀刃上，但也由此衍生出一些问题，即临床一般用血困难的表相。
　　实际上，血站对全市急救用血是完全有保障的，但对于一般需要输血治疗的患者，血站要求其所在医院严格把控患者是否符合输血指征，以杜绝血液滥用并最大限度防止经输血传染疾病的风险，因为现代医学还不能完全保证血液里是否存在不能被检测到的病原。而对于确定需要输血治疗的患者，血站呼吁病人家属及其朋友，除特殊情况外，需直接通过医院预约用血。
　　薛离坦言，她常在各个平台看到病人家属发出的求助信息，也曾在血站遇到病人家属前来咨询，打算通过努力实现“指定救助”（某人献的血用于救某人）。但规范的流程是，患者就医输血找医院，医院取血找血站，而由患者或其家属直接联系血站的做法，既不符合规定，也不符合人情。
　　当然，除单采血小板因保质期短而需要计划采血外，其他由全血分离出的成分血经冷冻储存最长可达到1年之久，因此呼吁患者家属协助发动身边的人参与献血，为其他用血进行充足筹备是很有必要的。另外，千万要注意的是，直系亲属之间是不能直接输血的，否则会有罹患“抗宿主病”的风险，因此输入患者身体里的，只能是其他献血者捐献的同型血液。


　　
　　捐献400cc的深远意义

　　“一次献血400cc对人体没有影响，但对于受血者而言却意义深远。”薛离举了一个十分形象的例子进行释明：假如一次急救需输全血400cc，而这400cc的全血来源于同一个人，那么在输血前只需要进行一次“合血”（对供血者和受血者的血液进行交叉配对），只会用一份耗材，患者只需支付一次“合血”费用，等待“合血”的时间较少；但若这400cc的全血来源于两个人，那么在输血前的“合血”就是两次，用到的耗材也是两份，患者也需要支付两次“合血”的费用，且需要花更多时间等待“合血”结果。
　　不仅如此，按现行有关政策规定，献血者（18-55周岁，多次献血且身体健康者可延长至60岁）个人累计献血量800cc以下的，本人在献血后三年内免费享用献血量3倍的医疗用血，三年后免费享用献血量等量的医疗用血；个人累计献血量超过800cc的，不仅本人可终身无限享用医疗用血，其直系亲属（配偶、父母、子女）也可免费享用献血量等量的医疗用血。同时，对于18周岁以下、55周岁以上的不符合献血条件的患者，不仅可以享受半价用血，还能用直系亲属的献血量抵扣等量用血费用。
　　“在一次社区党员会议上，听书记说起无偿献血的事，当时急需的是AB血型血小板，而我恰好就是AB血型，在散会后就立马赶到小碑巷献血屋做检查、献血。”献血志愿者吴成刚说，那是他第一次献血救人，也是他定期献血的开端。在他看来，献血不仅对身体好，还能帮助他人，是一种非常好的参与公益的方式。

　
　　成分血比全血更有针对性

　　经查，献血方式一般有全血捐献和成分血捐献两种。其中，献全血最为常见，一般一次性采集200ml或400ml，全程所需时间较短，但距离下一次献血需要间隔半年时间；而献成分血多以血小板为主，一般1个单位的治疗量等同于200cc，不过因血小板保质期短且采集时间稍长，不仅要提前计划，且献血间隔时间需根据下一次献血类型确定。
　　据一不愿具名的医生坦言，在临床治疗中，成分血比全血在治疗上更有针对性。他表示，医生根据患者的病情对症下药，贫血输红细胞（通常是用全血制备成红细胞悬液）、血小板减少输浓缩血小板或机采血小板，烧伤患者输血浆，不仅能提高治疗效果，还能尽可能将输血传染病的几率降至最低，毕竟血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分，输了不仅徒增风险，还是一种浪费。
　　同时，血液是一种来之不易的稀缺资源，若将全血分离成不同成分，不仅能将它的作用最大化，挽救更多生命，还更有利于对各种血液成分的保存（如冰冻血浆、冷沉淀可以低温保存）。
　　据薛离介绍，历年来宜宾市中心血站每年的采血总量在川内都是首屈一指的，这为宜宾市以及临省医疗及应急用血提供了重要保障，但庞大的采血量也为血站的分离、储存能力带来不小的考验。
　　“大家都质疑血站收取的用血费用昂贵，却不知道血站在前期采集检测、制备分离，储存运输等环节耗资巨大，此外还要预留出献血者以及献血者家属用血退费和宣传经费。”薛离说。
　　在她看来，国家对无偿献血的优待政策很多，既有惠及捐献者本人的（免费体检、免费或等量用血、献血荣誉），也有惠及亲友和社会的（直系亲属等量用血），因此她呼吁每个健康的公民都积极参与献血，当作公益也好，储备也罢，为自己、为家人、为社会贡献力量。(据宜宾《新三江周刊》2021年8月12日第32期)

忙碌的临时办公区  2021年7月27日 罗盼雨 摄