“信任本身就是一种高级的喜欢”，这是一名从云南盐津慕名而来的凶险性前置胎盘伴植入的孕妇，该孕妇曾剖宫产2次，在宜宾市级医疗机构就诊，被诊断为“凶险性前置胎盘伴植入”直接建议去华西附二院进一步治疗，后患者及家属经过多方打听和询问专门找到处理该类病人经验丰富的江琴院长。
江琴院长立马对该孕妇完善核磁共振等相关检查后，综合评估后认为该孕妇确系凶险性前置胎盘伴严重广泛植入并穿透膀胱红色极高危孕妇，孕期保健及手术风险极大，但结合我院已成功救治多例此类病例，并考虑到该患者的经济情况及孕妇和家属对江院的高度信任，避免去华西医院的旅途奔波及诸多生活的不便，故于2024年1月4日G3P232⁺⁴收入产科待产观察，并完成2个疗程地塞米松促胎肺成熟及硫酸镁脑保护后，定于2024年1月23日择期剖宫产术。
术前做好充分的多学科讨论、充分的术前沟通以及充分的术前准备，同时做好孕妇可能在住院观察期间随时出现出血、宫缩等情况下提前终止妊娠的应急预案。产科出血的特征就是“急、快、大”，凶险性前置胎盘伴植入就是其中之最，这种凶险性前置胎盘伴植入的病人，手术难度大，病情凶险，处理不及时，随时可能发生大出血危及 母儿的生命。这种手术对产科团队、手麻科团队来说都是一种挑战，需要多学科的紧密协作及积极良好地配合。
术前产科、手麻科、输血科、新生儿科、重症医学科、医务科及宜宾市第一人民医院泌尿外科杨宇博士进行了多学科术前讨论，对该患者进行了全面评估、风险预测及相关应急预案的制定，同时相关科室做好充分的术前准备工作。
术前一日翁莉娟主任再次组织全科医护对该患者进行了全面的评估与讨论，包括术前人员分工、物资准备，麻醉方式的选择、术中大出血的处理、术中的监测手段、术后病员观察等，并于术前一晚对患者进行了超声引导下的中心静脉穿刺置管。
2024年1月23日宜宾市第一人民医院泌尿外科主任医师杨宇博士先在膀胱镜下对患者进行了双侧输尿管导管置入术，随后麻醉科对患者进行了动脉穿刺置管测压，提前建立静脉三通道，术中保暖，抢救准备充分后在气管插管全麻并输血情况下手术正式开始，于08时37分，顺利娩出一男活婴，取出胎儿后，江琴院长立即给予缩宫素及强烈缩宫剂卡前列素氨丁三醇宫体注射，子宫出血仍多，宫颈内口处如泉水喷涌，发现胎盘与子宫前壁紧密粘连并广泛植入，并于子宫瘢痕处穿透腹壁与膀胱，宫颈管内被胎盘完全覆盖并大面积植入，子宫颈呈桶状改变，立即用止血带捆绑子宫颈、采用各种止血的缝合方法及手段，短时间内出血约3000ml，患者心率增快、血压下降，江琴院长当机立断通知医生立即与家属沟通需立即实施子宫切除术，同时处理出血点，出血终于被控制住了，患者生命体征逐渐稳定，手术室里，大家各司其职、积极处理，有条不紊地抢救病人，江琴院长和杨宇博士主导手术台上的处理，翁莉娟主任和刘佳护士长主导台下的处理，ICU陈莹主任主导患者术后恢复及内环境调控，其中两个不断穿梭于手术室与检验科的身影及镇守于血液源头的检验科龙琴主任也成了一道亮丽的风景线。
在江琴院长、杨宇博士高超技术及果断决策下，在多科室的共同努力下，经过3小时40分钟手术、4小时30分钟ICU密切观察与死神的较量母婴转危为安，产妇生命体征平稳，安全返回病房。术中总共出血5000ml，输红细胞悬液10U、新鲜冰冻血浆830ml、冷沉淀10U、晶体3050ml、胶体1000ml，患者内环境稳定，各项指标正常。
此次手术的成功，是多学科共同努力的结果，同时也体现了我院处理危急重症的综合实力及良好的团队精神，正所谓“遇见光、追逐光、成为光、散发光”，产科也将在江琴院长的带领下继续努力前进、勇攀高峰！
“多亏了妇幼保健院，多亏了江琴院长，才保住了我和我们的孩子！”“谢谢您们给了我一个完整的家，谢谢您们给了我老婆第二次生命。”周女士和丈夫紧紧握住医务人员的手久久不肯松开，感激之情溢于言表。
川公网安备 51150202000133号
|
发表于 2024-1-26 14:35
QQ好友和群
收藏
分享
顶
踩
