科普｜女性HIV感染者需要了解的事情

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　　宫颈癌是艾滋病相关的恶性肿瘤，HIV感染者女性宫颈癌发病率是非感染者的3倍，进展速度快，而且和CD4+T细胞水平密切相关。HIV感染的女性朋友们，需了解宫颈癌，并采取有效的预防、定期筛查和早期诊断，能有效保护自身的生命健康。

　　目前已经明确高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素， HIV感染者由于CD4+T淋巴细胞缺乏，免疫力低下，可能无法清除人乳头瘤病毒（HPV）的致癌株。持续性HPV感染导致HIV女性感染者的宫颈发生低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、意义未明的非典型鳞状细胞和癌变的风险增加。而且一旦确诊宫颈癌，HIV女性感染者的肿瘤治疗结局也更差，失败率和复发率更高。

　　但我们也不用谈“HPV”和“宫颈癌”色变，因为宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。作为HIV感染者，首先需要保证及时、持续和高效的抗病毒治疗，让自己的免疫力重新强大起来，才能降低宫颈癌的风险。除此之外，我们还可以采取积极的措施来预防宫颈癌的发生。

首先是接种HPV疫苗。HPV疫苗可预防宫颈癌、宫颈前病变和其他与HPV相关的疾病。接种疫苗通常在青春期开始时进行，但即使在成年后也可以接种。具体的方案，大家可以咨询疾病控制预防中心，根据自身情况选择疫苗接种。

其次是筛查。宫颈癌筛查对HIV感染者尤为重要。因为和无HIV感染但有高危性行为的人群相比，HIV感染者中通过阴道镜确诊的宫颈病变发生率增至4-5倍。因此在确诊HIV感染时需要进行宫颈癌初筛，但不早于21岁。21-29岁女性可使用宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，30岁及以上女性可选择宫颈细胞学检查或联合检测(宫颈细胞学检查+HPV检测)。每12个月1次，共持续3年。如果连续3次宫颈细胞学检查结果均正常，此后可每3年随访1次宫颈细胞学检查。如果使用联合检测筛查则每3年复查1次。应终生筛查。

最后健康的生活方式也非常重要。戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和均衡的饮食，有助于降低宫颈癌的风险。

　　宫颈癌是可以预防和治疗的疾病。对于HIV感染的女性朋友，通过接种HPV疫苗、定期筛查和采取健康的生活方式，可以降低宫颈癌的发病率。同时早诊断和治疗可以提供更好的治疗结果。教育和意识提高是预防宫颈癌的关键，让我们共同努力来应对这一健康挑战。

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来源：上海市公共卫生临床中心、沪上感言